Головокружение: причины и когда обратиться к врачу

Прежде всего, важно понимать, что головокружение (или вертиго)
— это не диагноз, а симптом. Оно может проявляться по-разному:

— Истинное головокружение (вестибулярное): Ощущение вращения самого человека или окружающих предметов. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. Это результат сбоя в работе вестибулярной системы (внутреннее ухо, вестибулярный нерв, отделы мозга).
— Несистемное головокружение: Ощущение неустойчивости, пошатывания, предобморочного состояния, "ватных" ног, тумана в голове. Может быть связано с сердечно-сосудистыми, неврологическими или психологическими причинами.

Причин, по которым может кружиться голова, множество. Мы рассмотрим наиболее частые, с которыми сталкиваются наши специалисты:

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Это самая частая причина истинного головокружения. При ДППГ в одном из полукружных каналов внутреннего уха (части вестибулярной системы) скапливаются микроскопические кристаллы карбоната кальция (отолиты), которые в норме находятся в другом отделе. При определённых движениях головы (например, при повороте в постели, запрокидывании головы назад, наклонах) эти кристаллы начинают перемещаться, раздражая рецепторы и вызывая кратковременный, но очень интенсивный приступ вращения мира.

— Симптомы ДППГ: Внезапное, сильное вращательное головокружение, длящееся от нескольких секунд до минуты, спровоцированное изменением положения головы. Часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой.
— Лечение ДППГ: ДППГ успешно лечится с помощью специальных позиционных маневров, самый известный из которых
— маневр Эпли. Это серия последовательных движений головой и телом, которые помогают переместить "свободные" отолиты обратно в безопасную часть внутреннего уха, где они не вызывают раздражения. Маневр Эпли должен проводиться опытным специалистом, который с помощью очков Френзеля (специальный инструмент для усиления наблюдения за глазами) точно определяет сторону поражения и контролирует движения глаз (нистагм).

2. Вестибулярный нейронит и лабиринтит
Это воспаление вестибулярного нерва или внутреннего уха, часто вирусной природы. Проявляется внезапным, очень сильным и продолжительным головокружением, которое может длиться несколько дней, сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. При лабиринтите к этим симптомам может добавиться снижение слуха и шум в ухе.

3. Болезнь Меньера
Характеризуется приступами головокружения, сопровождающимися шумом в ухе, снижением слуха и чувством распирания или давления в ухе. Приступы могут длиться от 20 минут до нескольких часов.

4. Мигрень-ассоциированное головокружение (вестибулярная мигрень)
У людей, страдающих мигренью, головокружение может быть частью приступа или проявляться самостоятельно, без головной боли. Оно может быть как системным (вращение), так и несистемным (неустойчивость, покачивание).

5. Сосудистые нарушения
— Нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне: Сдавление или сужение позвоночных артерий (часто при шейном остеохондрозе) может приводить к недостаточному кровоснабжению отделов мозга, отвечающих за равновесие. Проявляется головокружением, шумом в ушах, неустойчивостью, потемнением в глазах.
— Ортостатическая гипотензия: Резкое падение артериального давления при вставании, вызывающее кратковременное потемнение в глазах и головокружение.

6. Психогенное головокружение
Часто встречается при тревожных расстройствах, панических атаках, депрессии. Ощущения могут быть различными: от лёгкой неустойчивости до чувства "нереальности" происходящего. Диагноз ставится после исключения всех органических причин.

7. Другие причины: Приём некоторых лекарств, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, рассеянный склероз, анемия, сахарный диабет и многие другие состояния могут вызывать головокружение.

Хотя некоторые формы головокружения не опасны, в ряде случаев это может быть сигналом серьёзной патологии. Немедленно обратитесь к врачу, если головокружение сопровождается:

— Внезапной, очень сильной головной болью.
— Слабостью или онемением в одной половине тела, лица.
— Нарушением речи, зрения (двоение в глазах).
— Потерей сознания.
— Высокой температурой.
— Сильным нарушением координации, невозможностью стоять или ходить.
— Болью в груди, учащённым сердцебиением.
— Длительным, постоянным или рецидивирующим головокружением, ухудшающим качество жизни.

В этих случаях необходима срочная консультация невролога или вызов скорой помощи.

В «НейроКлиник» мы понимаем, насколько важно найти точную причину головокружения. Наш подход включает:

1. Детальный сбор анамнеза: Врач расспросит вас о характере головокружения, его длительности, частоте, провоцирующих факторах и сопутствующих симптомах.
2. Неврологический осмотр: Специалист оценит рефлексы, чувствительность, мышечную силу, координацию.
3. Вестибулярный осмотр: С использованием очков Френзеля врач проведёт специальные пробы, чтобы выявить нистагм (непроизвольные движения глаз) и оценить работу вестибулярной системы, что крайне важно для диагностики ДППГ и других вестибулярных нарушений.
4. Инструментальная диагностика: При необходимости может быть назначено УЗИ сосудов шеи (УЗДГ) для оценки кровотока в позвоночных артериях, ЭКГ или ЭхоКГ для исключения сердечных причин.
5. Лабораторные анализы: Для выявления общих причин, таких как анемия или нарушения обмена веществ.

После установки точного диагноза будет разработан индивидуальный план лечения. Для ДППГ мы проводим эффективный маневр Эпли. При других причинах назначается медикаментозная терапия, физиотерапия или другие методы, направленные на устранение основной проблемы и облегчение симптомов. Не терпите головокружение
— позвольте себе вернуться к полноценной жизни без ограничений.